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Protocolo da Dor 

 

A Clínica de Vacinas imunity, cujo objetivo social é a Vacinação Segura e Eficaz, adota o Protocolo da Dor Aguda Pediátrica para a uma maior tranquilidade, conforto e menos dor durante a aplicação de vacinas e durante a coleta do exame Trec Krec.

Para isso, nossa equipe se atualiza constantemente através de revisões bibliográficas baseadas em evidências científicas, sempre preocupada em proporcionar, não somente a proteção, mas também  uma maior adesão a vacinações, por parte dos pais de nossas crianças. 

Muitos pais têm receio da dor que a criança possa sentir durante vacinas ou coletas de sangue e passam por situações de stresse e apreensão quando chega o momento de vacinar seus filhos.

Cabe a nós, profissionais especializados em imunizações, nos aprimorar cada vez mais para colaborar com uma maior cobertura vacinal, evitando o atraso am vacinações que são fundamentais, para a prevenção de doenças infectocontagiosas graves e melhorar a qualidade de vida para nossas crianças, adultos e idosos.

 

Técnicas para alívio da dor durante a vacinação, que são empregadas na Clínica de vacinas imunity

 

Recém-nascidos e lactentes:

1- Amamentação

Quando possível, essa técnica é a primeira escolha como medida não farmacológica para alívio de dor em bebês, durante procedimentos como aplicação de vacinas e coleta de sangue, desde que a mãe se sinta confortável e segura para fazê-lo. A equipe da Clínica de Vacinas imunity, previamente orienta e tranquiliza as mães para conscientizar quanto essa técnica é importante e segura, e que não traz correlação entre dor e o processo de aleitamento, mas sim de conforto e tranquilidade para o bebê.

É importante que  se inicie pelo menos 5 minutos antes da vacina, não devendo ser interrompida durante a aplicação.

 

2- Contato pele do bebê com a pele da mãe: outra importante estratégia para alívio da dor da vacina

Quando o bebê está no colo da mamãe, ele se sente mais seguro, aquecido, consegue sentir o seu odor e também de seu leite,  e isso diminui o estímulo da dor. Nossa equipe orienta os pais a sentir e verbalizar pensamentos positivos com relação à vacina, como benefício para o bebê e para seu futuro. 

Estudos científicos comprovam que essa verbalização pode resultar em maior tranquilidade ao bebê, e com isso ele tem menos dor.

 

Todos os bebês podem participar desta técnica, com exceção daqueles que têm as seguintes condições clínicas: 

- bebês com gastrosquise (alimentação com sonda diretamente no estômago)

  • bebês com  mielomeningocele ou outras condições cirúrgicas que impedem esse procedimento.

 

3-Sucção não nutritiva (SNN)
A sucção não nutritiva, além de ajudar na estimulação oral do bebê, é muito útil para o alívio da dor. 
Essa técnica pode ser feita com a chupeta ou com dedo enluvado (utilizamos luvas sem látex), previamente higienizados e antecipadamente orientamos os pais. 
Cinco minutos antes da aplicação, pedimos aos pais para oferecer a chupeta ou o dedo enluvado e o alívio da dor ocorre mais comumente após o bebê efetuar no mínimo 30 sucções por minuto.
É importante salientar que adotamos essa técnica somente para o alívio de dor em vacinas, e não indiscriminadamente. O procedimento é rápido e devidamente documentado  na ficha de registro de cada pacientes

4- Protocolo de anestésico tópico 
É mais uma opção para  a diminuição da dor durante a vacinação e punção venosa.
O anestésico tópico é administrado com prescrição médica e autorização dos pais. Trata-se de procedimento seguro, e nossa equipe de enfermagem está devidamente treinada, mas exige um tempo para sua ação, devendo-se aguardar cerca de 15 a 20 minutos antes da aplicação da vacina.

 


Protocolo da Dor imunity:  para Pré-escolares e crianças maiores

 

1- Óculos de Realidade Virtual

Estudos comprovam que, ao distrair crianças durante procedimentos que possam causar dor, incluindo vacinas, resulta em alívio da mesma. A Clínica de Vacinas imunity utiliza os óculos de realidade virtual, com resultado positivo, principalmente em pré-escolares e crianças maiores, há 2 anos, porém, com a pandemia de Covid-19 suspendemos a utilização desses equipamentos que podem, potencialmente aumentar o contágio do coronavírus, para maior segurança de nossos pacientes.

 

2- Uso de aparelho vibrador (Buzzy) para o relaxamento da musculatura no local da injeção

 

Pode ser uma opção para o relaxamento da musculartura em vacinas pela intramusculares. Essa técnica sempre foi utilizada pela Clínica de Vacinas imunity  mas também teve de ser suspensa desde o início da pandemia, por o risco de transmissão de covid-19 pela utilização do mesmo aparelho em vários pacientes. A desinfecção destes aparelhos não é suficiente para o Coronavírus.

 

3- Anestésicos locais

 

Mantemos a utilização de gel anestésico local, 15 a 20 minutos antes da aplicação de vacina, por ser seguro durante a pandemia (descrito acima).

 

4- Uso de Pik luc  (para alívio da dor de injeções)

 

Podemos utilizar esse equipamento descartável, mas orientamos os pais a utilizarem um pik luc seja específico para cada aplicação (se houver 2 vacinas, deve-se utilizar 02 pik lucs) devendo ser abertos no momento da aplicação e imediatamente descartados.

A reutilização de Pik luc traz risco de contaminação. 

A Clínica de Vacinas imunity, assim como todas as clínicas de vacinas,  não estão autorizadas, pela Receita Federal a vender produtos (incluindo Pik Lucs), gel para alívio da dor,  pois são empresas prestadoras de serviço de vacinação, sendo ilegal a venda de produtos.

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Referências Bibliográficas

1. Cignacco E, Hamers JPH, Stoffel L, van Lingen RA, Gessler P, McDougall J, et al. The efficacy of non-pharmacological interventions in the management of procedural pain in preterm and term neonates. A systematic literature review. Eur J Pain. 2007;11(2):139–52.
 

2. Santos ACA. A vivência materna no contato pele a pele para alívio da dor em prematuros submetidos ao teste do pezinho em unidade neonatal. Universidade de São Paulo; 2015.

3. Castral TC, Warnock F, Leite AM, Haas VJ, Scochi CGS. The effects of skinto-skin contact during acute pain in preterm newborns. Eur J Pain. 2008 May;12(4):464–71.

4. Leite AM, Castral TC, Scochi CGS. Pode a amamentação promover alívio da dor aguda em recém-nascidos? Rev Bras Enferm. 2006;59(4):538–42. 15. Saeidi R, Asnaashari Z, Amirnejad M, Esmaeili H, Robatsangi MG. Use of ―kangaroo care‖ to alleviate the intensity of vaccination pain in newborns. Iran J Pediatr. 2011 Mar;21(1):99–102. 1

5. Linhares MB, Doca F. Dor em neonatos e crianças: avaliação e intervenções não farmacológicas. Temas em Psicol. 2010;18(2):307–25.

6. Saeidi R, Asnaashari Z, Amirnejad M, Esmaeili H, Robatsangi MG. Use of ―kangaroo care‖ to alleviate the intensity of vaccination pain in newborns. Iran J Pediatr. 2011 Mar;21(1):99–102.

7. Santos ACA. A vivência materna no contato pele a pele para alívio da dor em prematuros submetidos ao teste do pezinho em unidade neonatal. Universidade de São Paulo; 2015.